供应室的消毒以及灭菌

供给室担负着为全院供给充足,无缺,规范彻底,质量确保的消毒灭菌物品的作业。怎么做好消毒灭菌及阻隔作业,是操控医院内传染的必要手段,使确保医疗安全的重要环节。 一、概述: 

 合格的消毒灭菌是医疗质量的确保;消毒与灭菌是两个不一样的概念,咱们能把握其相关基本理论,并能区别消毒与灭菌的程度及合格规范。 

(一) 灭菌 

1、 概念:是指用物理或化学的办法清除或杀灭物品上全部存活的微生物,包含芽孢,

到达无菌程度。 

2、 合格的规范国际上以灭菌确保水平(SAI)作为灭菌合格水平,并以106为规范。 3、  

(二) 消毒 

1、概念;指用物理或化学的办法,清除或杀灭物品上的病原微生物及其他有害物质,使之到达无害化程度。 

2、合格规范;指消毒后物品上的微生物数量等于或少于国家规则的数量。即便人工污染的微生物削减99.9%或天然污染的微生物削减90%。  

(三)灭菌与消毒作用水平分类: 

1、灭菌办法:杀灭外环境中全部微生物的物理、化学办法。 

2、高效消毒法:杀灭全部致病微生物的消毒办法。包含繁衍体、结核杆菌、病毒、真菌和孢子。对芽孢有必定杀灭作用。 

3、中效消毒法:杀灭和去掉细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒办法。 

4、低效消毒法:只能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的化学消毒剂、通风散气、冲刷等机械除菌法。  

二、消毒与灭菌办法 

(一)挑选消毒与灭菌办法的准则: 1、依据物品污染的危害程度挑选: 

(1)高度风险物品:有必要选用灭菌法处理,灭菌指数到达106规范。 (2)中度风险物品:选用中效和高效消毒法,消毒指数达103以上。 (3)低度风险物品:可采用低效消毒法或只做通常清洗即可。 2、依据污染微生物的品种及数量挑选: 

(1)对被致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强,风险度大的病毒污染物品选用高效消毒

法和灭菌法。 

(2)对被致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染物品选用中效

以上消毒法。 

(3)对被通常细菌和亲脂病毒污染的物品选用中效和低效消毒法。 

(4)杀灭被有机物维护的微生物或微生物污染特别严重时应加大消毒剂运用剂量和延

长消毒时刻。 

3、依据消毒物品的性质挑选: 

(1)耐高温、耐湿物品**压力蒸汽灭菌或干热灭菌。 (2)忌热、忌湿和贵重物品挑选环氧乙烷消毒灭菌。(3)器械浸泡应挑选对金属基本无腐蚀性的化学消毒灭菌剂。 

(4)光滑物体外表挑选紫外线消毒法、擦拭法;多孔资料外表用喷雾法。  

(二)消毒与灭菌的物理办法: 1、压力蒸汽灭菌法: (1)灭菌原理:由于蒸汽凝聚时释放的潜能和凝聚缩短后发生的高热负压能损坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜致使其逝世。 

(2) 适用范围:耐高温、高湿的物品的灭菌,为供给室首要灭菌办法之一。 (3)运用办法:分为下排式和真空型。 

  A、下排式:当温度达121℃,压力达1.05kg/cm2,保持规则灭菌时刻。通常橡胶类

为20分钟,手术器械类为15-25分钟,敷料类为20-30分钟,玻璃类为15-20分钟,药液为20-40分钟,即可到达灭菌规范。 

  B、真空型:当温度到达132-134℃,压力达2.1kg /cm2。保持灭菌时刻4-6分钟即可

到达灭菌规范。 (4)留意事项: 

A、严格遵守操作规程,留意操作安全。 

B、灭菌前,检察机器功能情况及物品包装装载是不是符合请求。 C、灭菌前物品应先经清洗、干燥处理,防止影响灭菌作用。 D、灭菌过程中,应调查水、电、汽、温度、压力、时刻等。 

E、按规程操作灭菌作用监测,包含工艺监测、化学监测、生物监测、B-D实验。 2、干热灭菌法: 

(1)灭菌原理:运用传导辐射热,将细菌的细胞质烤干使之失掉活性,到达灭菌作用。 (2)适用范围:用于耐高温的治疗用品。 

(3)类型:有燃烧、炙烤、干烤箱、干热灭菌器等。 (4)运用办法:通常可操控在160℃核算灭菌时刻120分钟,或170℃ 60分钟,180℃ 

30分钟。 3、煮沸灭菌法: 

(1)灭菌机制:运用湿热穿透力及高温使蛋白质变性,以杀死微生物。 (2)适用范围:金属、搪瓷、玻璃、橡胶等。 

(3)灭菌办法:煮沸后15-20分钟杀灭通常细菌,煮沸60分钟杀灭芽孢。 

(4)紫外线消毒法:首要用于空气消毒和物体外表消毒,照耀时刻不少于45分钟。  

(三) 消毒与灭菌的化学办法: 

1、 环氧乙烷气体灭菌法:首要用于不耐高温的精细、昂贵仪器及物品灭菌。用于灭菌

时,运用含800mg/l的气体,用于消毒时则为450mg/l,灭菌时刻6小时以上,抽气通风12小时以上。 

2、 戊二醛浸泡消毒灭菌法:首要用于耐湿、忌热的精细仪器、锋利器械的消毒灭菌,

灭菌时常用2%戊二醛浸泡10小时,消毒时浸泡30分钟,物品运用前须用无菌水冲刷洁净。 

3、 含氟消毒剂消毒法:有浸泡法、擦拭法、喷洒法和干粉消毒法。