表面消毒剂

表面消毒是否必要?
有效使用消毒剂是预防卫生保健相关感染的多屏障策略的一部分。表面被认为是非关键物品,因为它们接触完整的皮肤。使用非关键物品或与非关键表面接触几乎不会导致患者或工作人员感染。因此,常规使用杀菌化学品来消毒医院地板和其他非关键物品是有争议的。1991年的一项研究扩大了Spaulding计划,将非关键环境表面划分为管家表面和医疗设备表面。家政和医疗设备表面使用的消毒剂类别可以类似。但是,净化的频率可以变化。医疗设备表面(例如,血压袖带,听诊器,血液透析机,和X光机可能会被传染性病原体污染,并导致医疗相关感染的传播。因此,非临界医疗设备表面应使用EPA注册的低级或中级消毒剂进行消毒。使用消毒剂将提供抗微生物活性,这可能以最小的额外成本或工作实现。
需要杀菌洗涤剂的五个原因:
环境表面(例如,床头柜)也可能通过污染卫生保健人员与受污染的表面,医疗设备或患者接触而导致交叉传播。在非关键表面上使用消毒剂的七个原因中,五个特别值得注意并且支持使用杀菌洗涤剂。
1.  医院地板被空气中的细菌污染微生物:与鞋子,轮子和其他物体接触; 偶尔也会被泄漏。去除微生物是控制卫生保健相关感染的一个组成部分。在对医院地板清洁的调查中,使用肥皂和水(减少80%)在减少细菌数量方面不如酚类消毒剂有效(减少94%-99.9%)。然而,在地板消毒几小时后,细菌数量几乎回到了预处理水平。
2。  洗涤剂被污染并导致患者的细菌接种环境。调查人员已经证明,拖把水在清洁过程中变得越来越脏,如果使用肥皂和水而不是消毒剂,则会被污染。例如,在一项研究中,清洁病房后,没有消毒剂的肥皂和水中的细菌污染从10 CFU / mL增加到34,000 CFU / mL,而消毒剂溶液中的污染没有变化(20 CFU / mL)。患者或工作人员经常接触的靠近患者的表面的污染(例如,床栏)可能导致患者暴露。在一项研究中,在地板和病房家具上使用洗涤剂,清洁后发现患者环境表面的细菌污染增加(平均增加= 103.6CFU / 24cm2)。此外,当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂对患者的环境进行净化时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁的作用控制鲍曼不动杆菌的爆发。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂来净化病人的环境时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁在控制不动杆菌爆发中的作用鲍曼不动杆菌。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂来净化病人的环境时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁在控制不动杆菌爆发中的作用鲍曼不动杆菌。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。
3.  CDC隔离指南建议在使用后清洁和消毒受血液,体液,分泌物或排泄物污染的非关键设备。同样的指南建议,除了清洁之外,床边设备和环境表面(例如,床栏,床头柜,推车,马桶,门把手和水龙头把手)的消毒适用于某些病原体,例如肠球菌,可以在无生命的环境中生存很长一段时间。
4.  OSHA要求对被血液和其他潜在传染性物质(如羊膜,胸膜液)污染的表面进行消毒。
5.  在整个设施中使用单一产品可以简化培训和适当的实践。
 
用洗涤剂/消毒剂清洁地板:
在地板上单独使用洗涤剂的原因也是存在的,因为非关键表面对地方性卫生保健相关感染的贡献最小,并且当用洗涤剂而不是消毒剂清洁地板时,在医疗保健相关的感染率方面没有发现差异。然而,这些研究虽然规模小且持续时间短,但由于结果与医疗保健相关的感染频率较低,因此统计功效较低。低感染率使得干预的效果在统计上难以证明。由于家务表面与疾病传播的风险最低有关,一些研究人员建议可以使用清洁剂或消毒剂/清洁剂。没有数据显示使用地板表面消毒降低了医疗保健相关的感染率,但一些数据显示与使用消毒剂相关的微生物负荷减少。鉴于此信息; 其他信息显示靠近患者和门诊环境的环境表面(例如,床边桌,床栏)可能被流行病学上重要的微生物(如VRE和MRSA)污染; 显示这些生物的数据在各种医院表面存活; 一些研究人员建议,应定期对这些表面进行消毒。靠近患者并在门诊环境中的床栏可能被流行病学上重要的微生物(如VRE和MRSA)污染; 显示这些生物的数据在各种医院表面存活; 一些研究人员建议,应定期对这些表面进行消毒。靠近患者并在门诊环境中的床栏可能被流行病学上重要的微生物(如VRE和MRSA)污染; 显示这些生物的数据在各种医院表面存活; 一些研究人员建议,应定期对这些表面进行消毒。
 
现场去污面料:
当患者进出时(例如隐私窗帘),应考虑对留在医院或诊所房间的织物进行现场去污。一项研究证明了用3%过氧化氢喷涂织物的有效性。未来的研究应评估非临界环境表面上的污染水平,作为高手和低手接触的函数,以及接触频率高的患者附近的某些表面(例如床栏)是否需要更频繁的消毒。无论是否在医疗机构的表面使用洗涤剂或消毒剂,都应定期清洁表面,弄脏或弄脏表面以提供美观的环境,并防止可能受污染的物体作为保健来源 - 相关感染。
 
拖把经常去污染:
一些研究人员已经认识到湿拖把和清洁布的大量微生物污染以及这种污染扩散的可能性。他们已经证明,用污染的布擦拭硬表面可能会污染手,设备和其他表面,这些表面可用于制定有效的清洁和维护可重复使用的清洁布的政策。例如,热量是清洁布最可靠的处理,因为洗涤剂洗涤后在80℃下干燥2小时,从而消除了污染。但是,如果拖把头包含基于石油的产品或在设备或排气软管内积聚的棉绒,则干燥加热过程可能会引起火灾(美国医疗保健协会,个人通信,2003年3月)。或者,将布浸入次氯酸盐(4,000ppm)中2分钟,在13种布中的10种中没有产生可检测的存活生物。如果使用可重复使用的清洁布或拖把,应定期对其进行净化处理,以防止清洁过程中的表面污染,随后卫生保健工作者将生物从这些表面转移到患者或设备。
 
一种新的拖把清洁技术......
一些医院已开始使用涉及微纤维材料的新拖地技术来清洁地板。微纤维是密集构造的聚酯和聚酰胺(尼龙)纤维,其厚度约为人类头发的1/16。带正电的微纤维吸附灰尘(具有负电荷)并且比传统的棉环拖把更具吸收性。微纤维材料也可以用消毒剂润湿,例如季铵化合物。在一项研究中,与传统的拖把清洁剂一起使用时,测试的微纤维系统表现出优异的微生物去除率(94%对68%)。使用消毒剂并未改善微纤维系统所显示的微生物消除(95%对94%)。然而,当使用传统的拖把时,消毒剂的使用显着改善了微生物的去除(95%对比68%)(WA Rutala,未发表的数据,2006年8月)。微纤维系统还防止了将微生物从一个房间转移到另一个房间的可能性,因为每个房间都使用了新的微纤维垫。

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